Его разработал в 1861 г. Туре Брандт, который не был акушером - гинекологом. Поэтому автору пришлось потратить семь лет, чтобы гинекологический массаж нашел применение среди врачей в клинической практике.
В России активным пропагандистом гинекологического массажа был Д.О. Отт, который, ознакомившись с методом Т. Брендта в Стогольме, организовал в Санкт-Петербурге курсы массажистов и уже через год выступил с сообщением о практическом применении гинекологического массажа. Этот метод быстро стал популярен не только в столицах, но и в земских больницах и амбулаториях. На Пироговском съезде в 1894 г. земской врач В.А. Евменьев выступает с докладом " О возможности применения гинекологического массажа в крестьянской земской врачебной практике".
Дальнейшее усовершенствование этого метода связанно с такими видными акушерами как Д.О. Отт, В.Ф. Снигерев, Р.В. Кипарский, В.С. Груздев, А.П. Губарев, В.А. Полубинский, Л.И. Бубличенко, С.А. Ягунов, А.Э. Мендельштам и многие другие врачи нашей страны.
В 20х годах интерес к гинекологическому массажу спал и только в конце 30-40х появились статьи в журналах, описывающие некоторые модификации и показания к нему. (Кукушкин 1929, Асатуров 1936, Здравомыслов 1937, Микеладзе 1947).
В последние годы гинекологическому массажу отводилось несколько страниц с описанием этого метода в монографиях по общему массажу, лечебной физкультуре и физиотерапии (Вербов 1966, Сухарев и др. 1970, Стругацкий 1978, Пасынков 1980, Куничев 1985, Готенцев и др. 1987)
В настоящее время спецальная литература по гинекологическому массажу практически не издается. Это связано с падением популярности среди врачей, затратой времени, незнанием технических приемов, показаний и противопоказаний к его применению. По мнению многих авторов (Груздев 1922, Мажбиц 1947, Бодяжина, Жмакин 1977) гинекологический массаж в сочетании с физиотерапией, курортным водо и грязелечением действует физиологически и является сильным раздражителем тканей.
Кто же должен выполнять гинекологический массаж ? Гинекологический массаж должен знать каждый врач, занимающийся лечением больных женщин. Если врач не имеет возможности проводить масссаж сам, то он должен обучить этому акушерку или мед.сестру, которая выполняет эти процедуры под его контролем. Врач проводит первый сеанс в присутствии своей помощницы показывая все технические особеннности у данной пациентки с учетом анатомо-физиологический изменений полового аппарата и всего организма. Через кажде 5-6 сеансов врач вместе с акушеркой-массажисткой повторно осматривет пациентку, проверяя правильность выполнения назначенного массажа, отмечая реакции организма, эффективность проводимого лечения и разработки плана дальнейшей терапии.
Массаж при болезнях женской половой сферы
Массаж имеет широкое применение в гинекологической практике где он показан при слабости, недостаточной сократимости мускулатуры матки, при наличии соединительных тяжей и рубцовых образований в широких и крестцово-маточных связках, а также в области брюшины, покрывающей матку и ее придатки, при неправильных положениях матки (перегиб кзади, отклонение вправо, влево), ее опущении, при кровотечениях на почве недостаточной сократимости мускулатуры матки, при хроническом воспалении труб, тазовой брюшины и клетчатки.
Целью массажа является улучшение кровообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в кровеносной и лимфатической системе таза, повышение тонуса мускулатуры матки, ее сократительной функции, растяжение и устранение спаек, соединительных сращений связочного аппарата матки, рассасывание остатков инфильтрата в околоматочной клетчатке, устранение смещения матки и возвращение ее в нормальное физиологическое положение, улучшение общего состояния организма.
Гинекологический массаж - это ответственная лечебная процедура, требующая от массирующего хорошей ориентировки в топографии не только внутренних женских половых органов, но и органов малого таза, не только знакомства с заболеваниями, по поводу которых назначается гинекологический массаж, но и умения своевременно распознать первые признаки обострения заболевания при применении гинекологического массажа. В этом отношении прав И. Л. Брауде (1957), который настаивает на том, что гинекологический массаж должен проводиться опытным, знающим массаж врачом. В крайнем случае его можно поручить массажисту, прошедшему специальную подготовку в акушерско-гинекологическом учреждении.
Проведение гинекологического массажа требует соблюдения следующих условий:
1) наличия у больной нормальной температуры, а также отсутствия отклонений в картине крови и влагалищных выделениях;
2) отсутствия эрозий шейки матки;
3) перед началом массажа мочевой пузырь должен быть опорожнен; прямая кишка по возможности свободна от каловых масс, что значительно облегчает массаж;
4) наружные половые органы обмыты теплой водой;
5) мышцы живота должны быть максимально расслаблены. Во время массажа пальцы, находящиеся во влагалище, должны:
а) не касаться клитора,
б) щадить уретру,
в) не вызывать болей при растяжении рубцовых сращений, перемещении матки и т. п.
Гинекологический массаж может проводиться на гинекологическом кресле или, что еще лучше, на массажном столе, имеющем подвижный подголовник и подножки для опоры ступней. При массаже на столе больную надо уложить так, чтобы ягодичная область несколько заходила за край стола, ноги были согнуты в коленях и слегка притянуты к животу, а ступни опирались на подножки стола. Под голову больной кладут подушку или валик. Больная должна лежать спокойно, не напрягаясь.
Массирующий становится между бедрами больной, как при гинекологическом исследовании.
При первом посещении больной, направленной на массаж, нужно произвести гинекологическое исследование - определить положение матки, степень ее подвижности в различных направлениях, состояние крестцово-маточных связок, болезненные места при исследовании и т. п., а таже обучить больную расслаблению брюшных мышц и правильному дыханию во время исследования.
Только после этого мы рекомендуем приступать к гинекологическому массажу. Гинекологический массаж должен производиться очень мягко, нежно, осторожно и безболезненно. Во время массажа массирующий должен внимательно следить за выражением лица больной и при появлении болевых ощущений ослабить интенсивность массажных движений, а при резких и продолжительных болях прекратить массаж.
Массируют обеими руками, при этом пальцы одной руки (указательный и средний) действуют со стороны влагалища, полости малого таза, а пальцы другой руки - со стороны брюшных покровов.