Наиболее эффективно - промывание лакун: отсасывают вначале содержимое лакун с помощью специального отсоса, далее делают промывание слабодезинфицирующим раствором борной кислоты, 0,1%-ным раствором перманганата калия, 1%-ным водным раствором йодинола, 0,1% раствором этакридина лактата (риванола) или антибиотиками; после промывания доступные лакуны смазывают 2%-ным раствором йода или нитрата серебра, соком алоэ, каланхоэ. При необходимости курс повторяют через 2-4 месяца.
Для повышения реактивности организма, десенсибилизации и резистентности самих миндалин, а также при наличии выраженного шейного лимфаденита промывания миндалин сочетают с ультрафиолетовым облучением, как наружным, так и при помощи тубуса (по 1-2 минуты) непосредственно на каждую миндалину через день. На курс 20-30 облучений.
При шейном лимфадените применяют УФО (ультрафиолетовые облучения), а также УВЧ- и СВЧ-терапию (микроволны ультравысокой и сверхвысокой частоты), при этом улучшается крово- и лимфообращение в миндалинах. (По 10-15 процедур на курс, продолжительностью до 10 минут сеанс).
В ультразвуке сочетаются микромассирующий и тепловой эффекты. Наряду с улучшением крово- и лимфообращений в миндалинах он стимулирует метаболизм и иммунобиологическую реактивность миндалин. С целью активизации иммунного состояния используется ауто- (флора из лакун больного) или гетерогенная вакцинация.
Показаны аскорбиновая кислота, витамин А, группы В, биогенные стимуляторы (инъекции алоэ, ФИБС, стекловидного тела и других препаратов).
При глубоких и извитых лакунах, особенно у верхнего полюса миндалин, производят рассечение их тупоконечным изогнутым ножом или гальванокаутером с последующим удалением обрывков ткани конхотоном. Более эффективно и легче переносится криотерапия, реактивные явления после нее почти отсутствуют. Обычно проводят 2-3 сеанса.
При хроническом тонзиллите возможно использование и криодеструкции, которая активизирует местные фагоцитарные реакции, усиливает секрецию иммуноглобулинов в полости рта. Наряду с положительными качествами холодовой фактор имеет и ряд недостатков: могут наблюдаться выраженные реактивные процессы в глотке, сопровождающиеся редкими болевыми ощущениями, отеком тканей, а также общие реакции организма (повышение температуры тела, вегетососудистые сдвиги и др.).
Разработаны методы сочетанного использования гелий-неонового лазера с криовоздействием для ускорения процессов репарации.
Операция полного удаления миндалин - тонзиллэктомия - показана в следующих случаях: 1) при часто повторяющихся ангинах (по нескольку раз в год); 2) при перитонзиллярных абсцессах; 3) при однократно или повторных ангинах, осложнившихся заболеваниями внутренних органов (нефрит, ревмокардит, полиартрит, сепсис и др.); 4) при хронических тонзиллитах, при которых другие способы лечения оказались неэффективными.
При выборе тактики лечения следует также руководствоваться тем, что хронические тонзиллиты могут быть неспецифическими и специфическими (при инфекционных гранулемах - туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, склероме и т. д.).
У неспецифического хронического тонзиллита различают компенсированную (при которой наблюдаются лишь местные воспалительные явления) и декомпенсированную формы (при которой имеются общие симптомы токсико-аллергического характера и заболевания отдельных органов и систем).
Широкое распространение получили ингаляционный метод лечения (ингаляции антибиотиков, лизоцима, фитонцидов), а также электроаэрозольтерапия. Положительный эффект описан при лечении компенсированных форм заболевания нанесением интерфероновой мази на каждую миндалину в течение 6 дней.
При декомпенсированной форме становится обоснованной необходимость в применении не только местного медикаментозного воздействия, но и назначения средств общего воздействия. В первую очередь сюда следует отнести антибиотики, дезинтоксикационные средства, препараты, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы.
Наиболее точный выбор антибактериального средства основан на идентификации микроорганизмов, вызвавших инфекционный процесс, и установление их чувствительности.
Для тонзиллитов средствами антибактериальной терапии первого ряда являются пенициллин V или макролиды. Альтернативными средствами являются цефалоспорины 1-2-го поколения, ко-тримоксазол, клиндамицин. В некоторых случаях возникает необходимость сочетаемого применения антибактериальных средств. Нежелательны короткие курсы антибактериальной терапии при хронических тонзиллитах (3-4 дня), т.к. возможен рецидив, длительные же курсы могут привести к суперинфекции (бактериальной, грибковой).
При лечении хронического тонзиллита необходимо использовать излучение лазера гелий-неонового с длиной волны 0,63 мкм в противовоспалительных дозах (100 мВт на каждую миндалину в течение 4 минут/24 Дж/см2). Плужников М.С. (1996 г.) советует проводить облучение дистантно в сканирующем для поверхности миндалин режиме. Курс ежедневного лечения - 10 сеансов. Целесообразно использование гелий-неонового лазера у больных после тонзиллэктомии в качестве противовоспалительного стимулирующего средства в дозах 12 мВт/см2 в течение 10 секунд на область тонзиллярных лимфатических узлов и 15 секунд на область подчелюстных лимфоузлов. Курс должен состоять не менее чем из 3 процедур, проводимых на 2-й 3-й и 4-й день после тонзиллэктомии.
Предложена методика и внутрилакунарного облучения миндалин при хроническом тонзиллите. Общее время воздействия на каждую миндалину 1-2 минуты при плотности мощности 500-700 мВт/см2 в течение 5-20 секунд на каждую лакуну, подаваемую через волокнистый моносветовод диаметром 0,4 мм. Рекомендуется 4-6 процедур.
Лазерную физиотерапию и лазеропунктуру при остром и хроническом тонзиллите можно проводить с использованием импульсного полупроводникового лазера на арсениде галлия с длиной волны 0,89 мкм, плотностью мощности на конце излучателя до 7 мВт.
В работах Овчаренко В.И. (соавт., 1997 г.) показана эффективность низкочастотного фонофореза при хроническом тонзиллите: иммунологические и иммуноморфологические нарушения, особенно при токсико-аллергической форме 2-й степени, имеют тенденцию к стабилизации и обратимости аутоиммунных реакций.
Как известно, луч гелий-неонового лазера оказывает биостимулирующее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Под влиянием гелий-неонового лазера меняется осемененность небных миндалин: патогенные микроорганизмы заменяются сапрофитной флорой; улучшается иммуногомеостаз в миндалинах.
Информация получена с сайта Vitaminov.net
Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины
Готовые перевязочные средства
Бинт марлевый - полоска марли, скатанная в рулон. Наиболее распространены бинты следующих размеров: узкие бинты - 5см х 5м; 7см х 5м; средние: 10см х 7м; широкие: 14см х 7м; 16см х 10м. Бинты могут бы...
Осмотр перевязочной
Рабочий день начинается с осмотра перевязочной. Перевязочная медицинская сестра проверяет, пользовался ли дежурный персонал в ночное время перевязочной. При экстренном вмешательстве или внеплановой пе...
Проведение чистых перевязок. Снятие старой повязки, туалет кожи
Бинт разматывает санитарка. Снимая, бинт нельзя скручивать, так как нижние слои могут оказаться инфицированными. Бинты, пропитанные кровью или гноем, не разматывают, а разрезают ножницами для снятия п...
Фиксация повязки
Фиксация повязки производится бинтованием, приклеиванием или при помощи сетчато-трубчатого бинта. Сестра ватной палочкой, смоченной в клеоле, смазывает кожу вдоль краев наложенной повязки на ширину 3-...
Перевязка гнойных ран
Гнойные перевязки начинают только после того, как перевязочная сестра проверит, все ли чистые перевязки закончены и не осталось ли неперевязанных негнойных больных. Во время работы с гнойными больными...