medicine/5311. -->Взятие дуоденального содержимого проводит медицинская сестра путем дуоденального зондирования. Время взятия - 8-9 ч утра.
Подготовка пациента: отменяются все лекарства, содержащие панкреатические ферменты как минимум за сутки до исследования (лучше – за 3 дня). Зондирование проводят натощак после 14-часового голодания; разрешается выпить немного воды (несколько глотков), но не поздее чем за 2 ч до исследования.
Зонд вводят в положении больного сидя. При этом больной должен спокойно дышать и делать активные глотательные движения. Обычно через 5-10 минут первая метка оказывается у зубов, т.е. олива достигает желудка. Больного укладывают на правый бок и подкладывают под него валик; больной продолжает медленно закладывать зонд до второй метки.
Дальнейшее продвижение зонда через привратник осуществляется благодаря перистальтике желудка, этот период обычно продолжается 1,5 ч. Свободный конец зонда опускается в одну из пробирок, находящихся в штативе на скамеечке ниже изголовья больного. Пока олива находится в желудке, из зонда вытекает желудочное содержимое – мутная жидкость кислой реакции. При прохождении оливы в 12-перстную кишку в пробирку начинает поступать прозрачная желтая желчь щелочной реакции. Желчь собирают отдельными небольшими порциями в ряд пробирок (в каждую пробирку собирают желчь примерно в течение 5 минут).
Проконтролировать правильное положение зонда можно пробой с воздухом: шприцем вводят в зонд немного воздуха, при нахождении зонда в желудке больной ощущает поступление воздуха и урчание; если зонд находится в 12-перстной кишке, никаких ощущений нет. Желчь выделяется по каплям, неравномерно, первые порции обычно золотисто-желтого цвета, прозрачны слегка вязкой консистенции. Это желчь происходит из желчного протока и обозначается как порция «А». Через 10-20 минут после начала выделения желчи вводят раздражитель, вызывающий сокращение желчного пузыря.
Некоторые раздражители вводят в зонд, например. 30-5- мл 30%-ного раствора серно-кислого магния, или оливковое масло, или яичные желтки, 10%-ный раствор сорбита. Другие раздражители вводятся парентерально; наилучшим раздражителем для желчного пузыря является холецистокинин, которое вводят внутривенно в дозе 75 ЕД (1 амп.).
Через 15-20 минут отмечают выделение «пузырной» желчи темно-оливкового цвета (порция «В»), обычно в количестве – 60 мл. Если после введения раздражителя сокращение желчного пузыря не наступило, то повторно вводят тот же раздражитель.
Продолжительность выделения порции «В» - 10-15 минут. После опорожнения желчного пузыря выделяется более светлая и прозрачная печеночная желчь – порция «С». После получения 2-3 пробирок этой порции зонд извлекают, предварительно пропустив через него 20-30 мл воды или раствора глюкозы, чтобы удалить желчь.
Все полученные порции желчи как можно быстрее доставляют в КДЛ. Анализ желчи следует проводить сразу после получения, так как клетки могут разрушаться под действием ферментов.
При проведении дуоденального зондирования детям зонд вводят на меньшее расстояние, чем взрослым. Это расстояние зависит от возраста: новорожденным – до 25 см, детям до 6 месяцев - до 30 см, 1 года – до 35 см, 2-6 лет – 40-50 см, 6-14 лет – 45-55 см.
Информация получена с сайта Vitaminov.net
Источник: "Справочник медицинской сестры" 2004, "Эксмо"
Влияние бани на системы и органы человека
Пребывание в бане человека приводит к существенным изменениям деятельности сердечно-сосудистой системы. Частота сердечных сокращений повышается и достигает 100-160 ударов в минуту, т.е. повышается на ...
Влияние бани на системы и органы человека 2
В России издавна связывали здоровье и красоту с пользованием баней. Согласно старинному русскому обычаю, невеста перед венчанием проводила вечер в бане под песни своих подруг и веселые забавы. Ее жени...
Прополисные аппликации
Как конкретно и при каких мелких и более крупных неприятностях может помочь прополис, рассказывает фитотерапевт Андрей Кузьмин.
Прополис готовят пчелы - он им нужен для строительных работ в улье. Кром...
Пчелиная терапия
Об одном из самых древних способов лечения - с помощью пчелиного яда, меда и других продуктов пчеловодства - многих заболеваний центральной нервной и иммунной систем и других недугов мы беседуем с вра...
Средства и методы терапии гайморита
Благодаря успехам химии полимеров в последние годы в оториноларингологии получили распространение сорбционные методы консервативной терапии. Для лечения гнойных форм гайморитов, синуситов используют р...